Каковы хирургические методы лечения витилиго?
Каковы хирургические методы лечения витилиго?

  • Хирургическое лечение витилиго может быть предложено при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения. 
  • Хирургический метод лечения витилиго заключается в переносе собственных меланоцитов пациента со здоровой кожи на область белых пятен. 
  • В настоящее время доступно много различных хирургических методик лечения, включая графтинг (пересадку): миниграфтинг, графтинг эпидермальных блистеров, графтинг культуры собственных меланоцитов и самый сложный – графтинг меланоцитарных или кератиноцито-меланоцитарных суспензий. 
  • Неудачная пересадка, рубцевание, нерегулярная пигментация, эффект «булыжной мостовой» и феномен «кобнеризации» – вероятные побочные эффекты, которые ограничивают возможность применения хирургических методов лечения витилиго. 

Хирургическое лечение витилиго всегда возможно, по крайней мере, в ограниченных депигментированных участках. 

Требуется соблюдение двух главных условий: 

  1. Участок витилиго должен быть стабильным (то есть нужно избегать хирургических процедур в тканях, где есть прогрессирование процесса, необходимо документировать отсутствие прогрессирования или появления новых очагов депигментации в течение 2-х лет). 
  1. Белые зоны должны быть устойчивыми к основным и наиболее эффективным консервативным методам лечения – лекарственным и УФ (свет или лазер). 

Доступно много хирургических методов лечения: 

  • пересадка эпидермиса (метод замещения депигментированной кожи (лоскутная аутопластика); 
  • аутологичные минитрансплантанты (метод подсадки в очаги депигментации микротрансплантантов); 
  • трансплантация культивированного эпидермиса; 
  • трансплантация некультивированных меланоцитов; 
  • трансплантация культивированных меланоцитов; 
  • лечение с применением тканевой инженерии. 
Нео-меланогенез обычно начинается сразу после трансплантации меланоцитов и продолжается несколько месяцев на более низком уровне. 
УФ-терапия (лампы или натуральный солнечный свет) индуцируют более быструю и глубокую репигментацию. 
При решении вопроса о хирургической/инвазивной процедуре должен быть адекватно оценен психологический статус пациента и ожидания пациента должны быть четко сформулированы. 
Таким образом, переход к хирургическому лечению при витилиго должен быть взвешенным и продуманным решением.